Qu'est-ce qu'un TOM?
Un TOM, c'est un trouble orofacial myofonctionnel. Il en existe plusieurs types autant chez les jeunes enfants, les adolescents que les adultes. Essentiellement, présenter un TOM signifie que l'on présente des patrons moteurs anormaux impliquant la musculature orale et orofaciale interférant dans le développement et la croissance normale des muscles et des os du visage et de la bouche. Un TOM peut interférer dans le bon fonctionnement des muscles du visage et de la bouche pour parler, manger et respirer.
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Pourquoi est-ce si important de dépister et intervenir en petite enfance, soit avant l'âge de 4 ans? Parce que 60% de la croissance osseuse maxillaire est atteinte à cet âge donc si on dépiste et intervient auprès du jeune enfant dans un cadre préventif avant l'âge de 4 ans, on peut carrément éviter et résorber plusieurs types de malocclusions dentaires sans avoir recours à l'orthodontie. Une grande économie pour le portefeuille! On peut également éviter à l'enfant plusieurs problèmes de santé dont le trouble respiratoire du sommeil et les multiples conséquences y étant associées, une cyphose dorsale, un développement sous-optimal des sinus et du visage, un syndrome "long-face", du bruxisme, une dysfonction de l'ATM, parler sur le bout de la langue ou avec la langue en appui contre les dents d'en bas, des rhumes à répétition,...
Les causes les plus fréquentes d'un TOM
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Une respiration buccale chronique avec ou sans obstruction nasale
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Tout ce qui entraîne une congestion nasale ou un blocage fréquent ou permanent des voies respiratoires nasales ou oropharyngées. Par exemples, des amygdales et/ou adénoïdes trop volumineuses, des allergies, des rhumes fréquents, des infections des voies respiratoires supérieures (sinusite, pharyngite, laryngite, amygdalites, épiglottite, rhinite), des malformations cranio-faciales,...
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Une bouche ouverte ou entrouverte avec ou sans respiration buccale
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Une langue en position basse, en appui contre les dents et/ou souvent sortie de la bouche au repos
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Des habitudes orales et orofaciales nuisibles telles que l'utilisation prolongée de la suce, la succion du pouce ou des doigts, la succion ou le mordillage des lèvres, de la langue, de doudou, de vêtements ou autres, l'embouchure inadéquate des verres à bec ou de plusieurs gobelets anti-fuite, se ronger les ongles, grincer ou claquer des dents,...
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Un frein de langue restrictif
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Un frein labial restrictif
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Un torticolis congénital avec ou sans plagiocéphalie
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Une dysfonction de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire)
Les signes les plus courants d'un TOM
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Une respiration buccale chronique avec ou sans obstruction nasale
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Une bouche ouverte ou entrouverte avec ou sans respiration buccale
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Une langue en position basse, en appui contre les dents et/ou souvent sortie de la bouche au repos
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Une salivation excessive passée l'âge de 2 ans
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Des difficultés à l'allaitement
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Une mâchoire du bas qui dévie vers la gauche ou la droite lorsque la bouche ouvre ou quand l'enfant parle
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Divers patrons articulatoires déviants comme parler sur le bout de la langue, en chuintant ou avec la langue en appui contre les dents d'en bas
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Des patrons de mastication immatures ou inefficaces (ex.: mange la bouche ouverte, mâche la nourriture en l'écrasant avec sa langue au lieu de l'envoyer dans ses molaires avec sa langue) associés ou non à une dysfonction de l'ATM (articulation temporo-mandibulaire) ou à une malocclusion dentaire
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Une déglutition atypique ou infantile (ex.: avale en repoussant la langue vers l'avant comme avec la tétée) qui perdure dans le temps
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Un mouvement de la lèvre supérieure réduit associé ou non à un frein labial restrictif ou des habitudes de succion de lèvre inappropriées
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Des mouvement de langue restreints ou diminués, associé ou non à un frein de langue restrictif
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Plusieurs types de malocclusion dentaire ou diverses anomalies des structures du visage et des mâchoires tels que la béance antérieure ("open bite"), l'occlusion croisée postérieure ("cross bite" et occlusion bout-à-bout des molaires), le surplomb horizontal excessif ("overjet"), un palais étroit, des narines sous-développées et minces, une instabilité de la mâchoire inférieure en parole, un visage allongé, une mâchoire inférieure avancée ou reculée,...
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Certains signes courants peuvent également être des causes et vice-versa
Vous noterez que la respiration buccale, une bouche ouverte au repos et un mauvais placement de langue dans la bouche au repos peuvent autant être des signes d'une autre problématique qu'être en eux-mêmes une mauvaise habitude qui perdure dans le temps si non-adressée et ainsi engendrer un TOM.
